Αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά
Είναι μια αντίδραση που συμβαίνει στη μύτη όταν αερομεταφερόμενων ερεθιστικά (αλλεργιογόνα) προκαλούν την απελευθέρωση της ισταμίνης. Η ισταμίνη προκαλεί κνησμό, φλεγμονή, και το υγρό ή τους βλεννογόνους παραγωγής στα εύθραυστα φόδρες των ρινικών διόδων, των κόλπων, και τα βλέφαρα.
- Παιδο-ΩΡΛ
- Αυτί
Η αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά είναι μια συμπτωματική διαταραχή της μύτης που προκαλείται μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνα από μια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου σχετιζόμενη με IgE ανοσοσφαιρίνες. Αποτελεί ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας που προσβάλλει περίπου 15-20% του πληθυσμού.
Oι πιο κοινές αιτίες της αλλεργικής ρινίτιδας στα παιδιά είναι οι εξής:
- Τα ακάρεα της σκόνης
- Οικόσιτα ζώα
- Έντομα
- Φυτά
- Γύρη (για παράδειγμα δέντρο,γρασίδι,ή ζιζανίων)
- Μύκητες
- Περιττώματα κατσαρίδων
- Ο καπνός του τσιγάρου
Τα παρακάτω συμπτώματα αποτελούν τα πιο κοινά της αλλεργικής ρινίτιδας στα παιδιά. Ωστόσο, κάθε παιδί αποτελεί ξεχωριστή μοναδική περίπτωση και μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα που μπορούν να εμφανισθούν είναι τα εξής:
- Ρινική συμφόρηση ( με συνήθεις διάφανες εκκρίσεις )
- Ρινόρροια
- Κνησμός της μύτης, του λαιμού και των αυτιών
- Πταρμοί που υφίονται αυτόματα ή με θεραπεία
- Ρινορραγίες λόγω ερεθισμού του βλεννογόνου από τους πταρμούς.
Στις περιπτώσεις των παιδιών η χρόνια αλλεργική ρινίτιδα μπορεί επίσης να εμφανίσει:
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού ( χρόνια εκκριτική ωτίτιδα )
- Ροχαλητό
- Αναπνοή δια του στόματος
- <<Αλλεργικό χαιρετισμό >> Σε αυτή τη περίπτωση το παιδί τρίβει και ανασηκώνει την μύτη του προς τα επάνω και εμφανίζει χαρακτηριστικό ερύθημα γύρω από τις ρινικές θαλάμες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό μιας οριζόντιας γραμμής η' πτυχής που σχηματίζεται σε όλο το μήκος της μύτης. Πολλές φορές τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας συγχέονται με άλλες παθήσεις η' ιατρικά προβλήματα. Να συμβουλεύεστε παντα τον γιατρό του παιδιού σας για την καταλληλότερη διάγνωση του προβλήματος του.
Η διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας στα παιδιά συνήθως πραγματοποιείται από τον ΩΡΛ ιατρό του παιδιού σας με τα εξής διαγνωστικά τεστ:
-
Δοκιμασία ρουτίνας
-
Ιστορικό (Ατομικό, Οικογενειακό)
-
Γενική ΩΡΛ εξέταση (ρινοσκόπηση )
-
Αξιολόγηση του ρινικού αεραγωγού ( Μέγιστη ρινική εισπνευστική ροή ( PNF ))
-
Αλλεργικές δοκιμασίες (Δερματικές δοκιμασίες , Ειδικές IgE του ορού)
-
Ενδοσκόπηση (Εύκαμπτη, Άκαμπτη )
-
Επιλεκτικές δοκιμασίες (Ρινική πρόκληση , Αλλεργιογόνα , λυσίνη, ασπιρίνη )
-
Ρινικά δείγματα (Κυτταρολογία/Ρινικές εκκρίσεις , Ρινικές βιοψίες , Ρινικό επίχρισμα )
-
Απεικόνιση MRI ( Βλεννοκροσσωτή λειτουργία , Ρινικός βλεννοκροσσωτός καθαρισμός , Συχνότητα κινήσεων κροσσών )
-
Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο
-
Αξιολόγηση ρινικού αεραγωγού (Ρινομανομετρία (πρόσθια, οπίσθια ) , Ακουστική ρινομετρία )
-
Τέστ όσφρησης
-
Μέτρηση νατρικού οξειδίου
Η αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδας για κάθε παιδί είναι διαφορετική και εξαρτάται από:
- Την ηλικία του παιδιού σας
- Το ιατρικό ιστορικό του
- Την βαρύτητα των συμπτωμάτων του
- Την ανοχή του παιδιού σας σε συγκεκριμένα φάρμακα κατά τις διαδικασίες η' τις θεραπείες
- Τις προσδοκίες για την πορεία της αντίδρασης
- Την γνώμη η' τις προτιμήσεις σας.
Στις θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνονται:
- Η αποφυγή των αλλεργιογόνων που προκαλούν το πρόβλημα αποτελεί την καταλληλότερη θεραπεία.
- Χρήση αντιισταμινικών παλαιότερης γενιάς (π.χ χλωροφενιραμίνη)
Βοηθούν στην ελαττωμένη απελευθέρωση ισταμίνης μειώνοντας τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας όπως κνησμός,πταρμο η' ριννική καταρροή.
- Χρήση αντιισταμινικών νεότερης γενιάς (π.χ λοραταδίνη)
Βοηθούν κατά τον ίδιο τρόπο με τα παλαιότερης γενιάς και συνήθως προτιμώνται Γιατί έχουν ευνοϊκό προφίλ αποτελεσματικότητας-ασφάλειας και λόγω της φαρμακοκινητικής τους.Είναι άμεσα αποτελεσματικά.
- Τοπικά αντιισταμινικά (π.χ αζελαστίνη)
- Κορτικοστεροειδή. Διακρίνονται σε :
- Ενδορρινικά (π.χ μπεκλομεθαζόνη)
- Απο το στόμα/ενδομυιικά (π.χ δεξαμεθαζόνη)
Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν δραστικά την ρινική φλεγμονή και την ρινική υπεραντιδραστικότητα.
- Χρωμονικά (π.χ νεδοχρωμίλιο)
Τα οφθαλμικά χρωμονικά είναι πολύ αποτελεσματικά σε αντίθεση με τα ενδορρινικά. Προσφέρουν εξαιρετική ασφάλεια θεραπείας.
- Ρινικά αποσυμφορητικά. Διακρίνονται σε :
- Απο του στόματος (π.χ εφεδρίνη)
- Ενδορρινικά (π.χ οξυμεταζολίνη)
Είναι συμπαθομιμητικά φάρμακα που ανακουφίζουν τη ρινική συμφόρηση.
- Αντιχολινεργικά
Αυτή η κατηγορία φαρμάκων λειτουργεί σχεδόν αποκλειστικά για την διακοπή της ρινόρροιας.
- Ανταγωνιστές υποδοχέων λευκοτριενίων (π.χ μοντελουκάστη)
Τα ρινικά αποσυμφορητικά είναι ελπιδοφόρα φάρμακα μόνο σε συνδυασμό με H1 αντιισταμινικά από το στόμα.
Σε περίπτωση που το παιδί σας δεν ανταποκρίνεται σε κάποια από αυτές τις θεραπείες συνίσταται ειδική ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία συνήθως είναι διάρκειας 3 έως 5 ετών με χορήγηση επαναλαμβανόμενων ενέσεων η' υπογλώσσιων των συγκεκριμένων αλλεεγιογόνων για την μείωση της αντίδρασης με αυτά τα αλλεργιογόνα όταν το παιδί βρίσκεται σε επαφή με αυτά. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καταλληλότερη αντιμετώπιση.
Προληπτικά μέτρα για την αποφυγή της αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν:
- Περιβαλλοντικοί έλεγχοι, όπως κλιματισμό
- Αποφυγή περιοχών όπου υπάρχει πολύ σκόνη,ακάρεα,μύκητες.
- Αποφυγή κατοικίδιων ζώων
Η αλλεργική ρινίτιδα αποτελεί κοινό πρόβλημα που μπορεί να έχει συσχέτιση με το άσθμα. Η παγκόσμια οργάνωση Υγείας αναγνωρίζει την σχέση μεταξύ αλλεργικής ρινίτιδας και άσθματος.
Αν και ακόμα η σχέση τους δεν έχει γίνει σαφής υποστηρίζεται ότι η ρινίτιδα καθιστά δύσκολη την ρινική αναπνοή και παρεμποδίζει τη φυσιολογική λειτουργία της μύτης.
Με αποτέλεσμα ο ασθενής να οδηγείται σε αναπνοή από το στόμα και ο αέρας που εισπνέει να μην φιλτράρεται η' να υγροποιείται πριν εισέλθει στους πνεύμονες και το άσθμα να επιδεινώνεται.